得了糖尿病不痛不痒？不是吓唬你，截肢、失明，还有......

众所周知，很多疾病往往会采取药物治疗或者手术治疗的手段，而糖尿病的治疗与其他疾病不太一样，其基础的治疗方法是运动和饮食控制，也就是咱常说的生活方式干预。

所以内分泌科医生非常重视糖尿病的知识宣教，而在实际的临床诊疗实践中，他们还会适度的「吓唬」病人，以获得病人在治疗上的配合。

“还不减肥？双11购物车里加个假肢吧，以后用得上；

刚吃饱就躺着？肚子上的肉都快耷拉地上了，以后人家给你做心肺复苏都费劲；

又偷吃蛋糕，送你个墨镜，以后看不见了用的上......”

虽然听起来比较刺耳，但是，医生这些话可真不是「吓唬」你。

糖尿病的并发症有两种

其中一种，可以用「鲸吞」来形容，也就是说在短时间内，就可以严重威胁患者健康，甚至有生命危险，这就是由糖尿病引起的危急重症。例如，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗昏迷，又或者是因糖尿病引起的脑血管意外，俗称中风，上述各类疾病，都是常见的危急重症，在一定条件下都具有一定的致死率，需要引起重视。

而另外一种方式，则被形容为「蚕食」。常年的高血糖状态，会对全身血管产生影响，长年累月下来，就会促进动脉粥样硬化的形成。由动脉粥样硬化导致的疾病，很多都是大名鼎鼎的，例如冠心病、中风。

这些走行在我们身体中的血管网络，就如同房间中走行的水管，而年久失修的水管中，往往会累积起一层厚厚的水垢，这就像血管中的动脉硬化斑块，而由于这些斑块占据了血管内的有限的空间，血管中可以通行血液的流量就会减少。而当动脉粥样硬化发展到一定程度，血管管腔狭窄到达75%或更严重的程度，血液的流量就会达不到人体器官的需求量，这时候，冠心病、中风等疾病也就形成了。

6个器官伤害最大

而除了对血管的不利影响外，糖尿病还对其他各种器官组织有损伤。我们可以用“KNIVES” 来记住糖尿病影响的器官：Kidney肾脏，Nerves 神经，Infection感染，Vessels血管，Eyes 眼睛，Skin皮肤。

一、Kidney肾脏

目前糖尿病肾病已经成为终末期肾病的第二位原因。所谓终末期肾病，其实就是老百姓口中所说的尿毒症。

长年累月的糖尿病对肾脏微血管造成了损害，影响了肾脏排出毒素生成尿液的功能，导致了肾功能的衰竭。

而且由于糖尿病病人复杂的代谢紊乱，一旦糖尿病肾病发展到终末期，往往比其他肾病的治疗更加棘手。

二、Nerves 神经

糖尿病神经病变最常见的类型是糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变。所以对于首诊的糖尿病患者，内分泌科常规体检都会检查四肢痛温觉和触觉用以初步判断周围神经病变的状况。

比较遗憾的是，在治疗上，糖尿病神经病变方面是相当困难的，到目前为止没有特别好的治疗方法，所以其防治重点还是在于预防其发生和控制其发展。

三、Infection感染

高糖分的血液，是微生物良好的培养基。糖尿病病人发生感染的几率要高于健康人群，而且在血管受损和神经受损的多种因素综合作用下，糖尿病病人发生的感染往往更加严重而难以控制，例如糖尿病足。现阶段治疗糖尿病足，要不就是要付出高昂的治疗费用使用高级抗生素和特种伤口敷料，要不更严重些的，只能外科手术截肢致残了。

四、Vessels血管

如前文所述，血管损伤其实是糖尿病对人体最为广泛的损伤。血管遍布人体，而糖尿病引起的血管损伤，将对全身所有器官组织都造成不利影响。典型的疾病，有冠心病、脑血管病变、下肢动脉和颈动脉硬化等。

五、Eyes 眼睛

糖尿病对眼部的损伤最主要的就是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变随着病情进展，会逐渐出现视网膜新生血管，这些新生血管比较脆弱，容易出血，而一旦眼底出血，则容易诱发视网膜脱离，引起失明。

六、Skin皮肤

糖尿病病人往往存在皮肤瘙痒，感觉异常，皮疹等等问题。这些问题往往与皮肤微血管病变，皮肤神经损害，代谢障碍等等相关。糖尿病患者中合并有皮肤瘙痒症状的占1/5。这种瘙痒是一种全身性的，而且非常顽固。

虽说糖尿病慢性并发症在病情不那么严重的时候，可能并不能直接威胁生命，但是其对于患者的生活质量却造成了非常大的影响。而且许多并发症进展到一定程度后，就没有逆转的可能性了。

因此，内分泌科医生喜欢“吓唬”早期糖尿病患者，也是可以理解的，谁不想每天笑呵呵笑容可掬呢。

对付糖尿病的并发症，“防”的意义大于“治”。积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定，努力减重改善代谢状况，遵守医嘱进行饮食控制和锻炼，将在很大程度上预防和减缓糖尿病并发症的进程。

为了提高生活质量，糖友们，加油吧！

参考文献：

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[3]John Murtagh,杨辉.澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十二)——糖尿病患者的并发症[J].中国全科医学,2012,15(7):715-716.