医生，体检查出脂肪肝，有特效药吗？

很多人身体倍儿棒，吃嘛嘛香，但是拿到体检报告单，有一个指标往往是阳性，那就是脂肪肝。

脂肪肝一般可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我们体检发现的脂肪肝大多数都是非酒精性脂肪肝，这个可不是啥罕见病，据统计，全球每 100 个成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90%。

什么是非酒精性脂肪肝？

非酒精性脂肪肝病是一种多系统受累的代谢性疾病，与代谢综合征、二型糖尿病互为因果，共同促进肝硬化、肝细胞癌、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的发生。

当前我国肥胖和代谢综合征患病率增长迅速，非酒精性脂肪肝病患病率已经赶超欧美等发达国家并已成为我国肝病和代谢领域的新挑战，对国民健康和社会发展构成严重威胁。

非酒精性脂肪肝病的肝脏病理学和影像学改变与酒精性肝病相似，但无过量饮酒等导致肝脂肪变的其他原因，患者通常存在营养过剩、肥胖和代谢综合征相关表现。

遗憾的是，非酒精性脂肪肝并没有特效药，因此减少体质量和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪肝病及其合并症最为重要的治疗措施。

查出脂肪肝，怎么应对？

跟对付超重和肥胖一样，对付脂肪肝，也要管住嘴和迈开腿。

一、适当控制膳食热量摄入

建议每日减少 2092 ～ 4184 KJ（500 ～ 1000 千卡）热量。

二、调整膳食结构

（1）选择适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食

食物多样化，每日12种以上，以摄入全面且平衡的营养。饮食清淡低脂，避免肥肉、油炸食物的摄入，多用蒸、炖、煮、拌等烹调方式等烹调方式，减少食用油的摄入量。用粗、杂粮、薯类等替代一部分的精白米面作为主食，其中富含丰富的b族维生素能帮助肝脏脂肪代谢。

（2）限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品

果糖无法被小肠直接吸收，必须通过肝脏代谢之后才能被身体利用，所以摄入果糖过多更容易在肝脏中被合成脂肪。需要特别提醒大家的是，我们食物中的果糖并不主要来自于水果，而是来自于添加在饮料、点心中的果葡糖浆。所以减糖就要从这些食物中入手。

（3）增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入

在最近的一项系统综述和分析中，我们得出结论，补充ω-3脂肪酸可能会降低肝脏脂肪。

（4）避免过量饮酒，多饮咖啡和饮茶可能有助于非酒精性脂肪肝病患者康复

过量饮酒是酒精性脂肪肝的病因。在非酒精性脂肪肝病中，过量饮酒可能会增加更高级和更严重的肝脏结果的风险。

绿茶富含多酚儿茶素，具有抗氧化、降血脂、生热和抗炎活性，可减轻非酒精性脂肪肝病的发生进展。咖啡因摄入与降低非酒精性脂肪肝病风险独立相关，并与非酒精性脂肪肝炎患者纤维化风险显著降低相关。所以得了脂肪肝可以考虑适度饮用绿茶和咖啡。

（5）一日三餐规律，定时定量。

三、避免久坐少动

建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如：每天坚持中等量有氧运动 30 min，每周5次，或者每天高强度有氧运动 20 min，每周3次，同时做 8 ～ 10 组阻抗训练，每周2次。

参考文献

[1] Elena S George,Adrienne Forsyth, Catherine Itsiopoulos,Amanda J Nicoll, Marno Ryan, Siddharth Sood,Stuart K Roberts, and Audrey C Tierney.Practical Dietary Recommendations for the Prevention and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults[J].Adv Nutr.2018 Jan 1;9(1):30-40

[2]Fan JG, Cao HX. Role of diet and nutritional management in nonalcoholic fatty liver disease［J］. J Gastroenterol Hepatol, 2013, 28 Suppl 4:81-87. DOI: 10.1111/jgh.12244.